联手织密网，为肇庆职工大病提供坚实保障！

话说肇小保有时会听到这样的话

“辛辛苦苦几十年，

一病回到解放前”

“没啥别没钱，有啥别有病”。

那么上面所提有没有这么夸张，

跟肇小保看个真实案例，

或许你会有自己的判断，

当然了我们都希望每个人健康平安。

举个例子

职工参保人：陈XX 共在本地某三甲医院住院三次，总医疗费用为65万元，其中基本医保支付30万元，补充医疗保险支付30.9万元。

第一次住院日期：2018年4月     

医疗总费用22万元，其中基本医保支付15万元，补充医疗保险支付5万元。

第二次住院日期：2018年7月

医疗总费用21万元，其中基本医保支付15万元，补充医疗保险支付5.3万元。

第三次住院日期：2018年10月

医疗总费用22万元；医保支付0元；补充医疗支付20.6万元。

看了上面的数据，

这个报销比例还是挺高的喔！

据统计

2017年度（2017年7月-2018年6月），我市职工补充医疗保险（大病保险）赔款人数为6369人，赔款金额达9224万元。

2018年度（2018年7月-2019年6月）我市职工补充医疗保险（大病保险）赔款人数为7329人，赔款金额达8328万元。

那么职工享受医保待遇，

企业缴费标准是多少呢？     

为进一步落实减税降费政策，维持我市职工基本医疗保险和生育保险缴费成本总体稳定，近日，肇庆市医疗保障局联合市税务局、市社保局发文明确2020年我市职工基本医疗保险和生育保险缴费基数继续执行2019年度缴费基数，即上下限为3262元-16308元。

可以这么说，

开展职工大病保险（补充医疗保险）

有利于减轻

参保人员大额医疗费用负担，

对缓解群众反映强烈的

“因病致贫、因病返贫”问题

具有重大意义。

大病保险是指在基本医疗保障的基础上，进一步保障的制度安排，是基本医疗保障制度的补充和拓展。将职工纳入大病保险，有利于进一步扩大大病保险参保基数，更好发挥保险大数法则，促进大病保险制度可持续发展。这是一项涉及我市70多万职工参保人切身利益的重大民生工程。

中华联合财产保险股份有限公司广东分公司

是我市2019-2021年

新一期职工大病保险的承办机构。

7月17日，

肇庆市举行职工大病保险

（补充医疗保险）

项目签约仪式，

标志着该项工作正式启动。

△资料图

据悉，为推进大病保险工作，共同筑牢对全市职工的关爱防线，双方部门本着“为政府机关减负担，为社会稳定作贡献，为人民百姓谋福祉”为宗旨，携手共进、真诚合作，切实维护全市职工参保人的利益。一是加强队伍建设，配备专业化一线经办人员和医保基金监管人员。△12月27日上午，市医疗保障局听取中华财险肇庆分公司关于2019年职工大病保险工作开展情况汇报

二是强化政策培训，着力提升业务能力和医保经办服务水平。三是充分利用智能审核系统，做好事前事中事后监管，切实维护医保基金安全。四是助力脱贫攻坚，积极参与结对帮扶，坚决打赢脱贫攻坚战。五是提升快速救援能力和服务质量，开展“空中生命线，从中华起航”直升机救援演练。六是开展联合宣传， 提升群众对医保相关政策的知晓度和参与度，营造良好社会氛围。

职工大病保险（补充医疗保险）待遇水平

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职工大病保险待遇水平

起付标准。2019年职工大病保险起付标准为1.2万元。2020、2021年的起付标准原则上年均增长10%左右。

报销比例。市内就医支付比例：起付标准～5万元（含5万）的医疗费用给予80%，5～10万元（含10万）的医疗费用给予85%，10万元以上的医疗费用给予90%，市外就医在市内就医支付比例基础上下降一定幅度，具体幅度与基本医保市外就医保持一致。

适当向困难群体倾斜。特困供养人员、建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象等困难群体下调大病保险起付标准、提高支付比例、不设年度最高支付限额、市内市外就医支付比例相同等优惠措施。特困供养人员、建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象的起付标准下调80%，对超过起付标准以上部分的合规医疗费用报销比例统一为90%。

年度累计最高支付限额。2019年大病保险年度累计最高支付额度为43万元(2018年为40万)，2020年、2021年原则上年均增长10%左右。

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肇庆医疗保障编辑发布

编审：梁卫敏、戴菁菁